2019 S.E.T.A. Challenge 대회 참가 신청서

※ 접수 번호는 기재하지 마세요.				접수번호
수강교과목
창업아이템개 요	사업(아이템)명
	아이템 소개 (50자 이내)
신청자 인적사항 (대표)	성 명			팀 명
	주 소	( )
	연락처	휴대전화
		E-mail
	소 속	대학 학과(부) 학년
	구 분	□ 개인	□단체 : 총인원 명, 팀명( )
팀 원 명 단	성명				소속
	담당직책(업무)				휴대전화
	성명				소속
	담당직책(업무)				휴대전화
	성명				소속
	담당직책(업무)				휴대전화
	성명				소속
	담당직책(업무)				휴대전화
상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 본 참가신청서를 붙임서류와 같이 제출합니다. 2019년 월 일 (대표) 참가자 : (서명 또는 날인) 숭실대학교 창업지원단장 귀하
※ 붙임서류 □ 개인정보 수집 및 이용 동의서 1부. □ 요약 사업계획서 1부. □ 재학 증명서(팀장) 1부.

아이템명

팀    명

대표자 성명

창업아이템 소개

하고자 하는 제품(서비스)의 기술에 대해서 기재

※ 이 표는 삭제 후 제출

보유기술

시장분석

제품(서비스)과 경쟁하는 국내외 아이템(업체) 및 개발하고자 하는 아이템이 기존의 유사제품(서비스)과 비교하였을 때 기술적인 우위성은 무엇인지 기재

※ 이 표는 삭제 후 제출

사 업 화

추진계획

	이 미 지
* 제품 이미지 및 추가 서류

[붙임1] 재학증명서(팀장)

	재학증명서
* 스캔본

[붙임2]

개인정보 수집 및 이용 동의서

참가자(팀)(단체의 경우 팀장 및 팀원)의 개인정보를 다음의 목적으로 보유하고 활용합니다. 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있으며, 다만 이 경우 참가신청이 완료되지 않음에 유의하시기 바랍니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	개인정보의 보유 및 이용기간	동의 여부
【 일반정보 】 ‣ 성명 ‣ 소속/직위 ‣ 연락처/이메일	개인식별, 공지 사항의 전달 등	개인정보를 제공한 날로부터 3년 후 삭제	■ 동의함 □ 동의 안함

※「개인정보보호법」에 의거, 개인정보 수집 및 이용 동의서는 필수 제출

※ 단체의 경우 팀장와 팀원 각각 작성 후 첨부 요

2019년    월    일

소        속 :

전 공(직 위) :

성        명 :                  (서명)

숭실대학교 창업지원단장 귀하